Complicaciones y secuelas del Cono LEEP

En la mayoría el cono LEEP es seguro y solo provoca problemas menores. Las complicaciones serías son excepcionales.

La complicación más frecuente e inmediata del cono LEEP es el sangrado vaginal que suele ser leve. Raramente ocurre hemorragia que requiera evaluación de emergencia, que en la mayoría de veces, el médico, resuelve con facilidad.

Después del cono LEEP, es común que exude un líquido de aspecto sucio por vía vaginal durante varios días que corresponde al proceso normal de cicatrización. Es rara, la infección y cuando ocurre el exudado vaginal tiene mal olor, y acompañan escalofríos, fiebre y/o dolor en el vientre.

Se ha descrito las siguientes secuelas en un porcentaje menor de mujeres: parto prematuro (pretermino), ruptura prematura de membranas, estenosis del canal endocervical (estrechamiento). La ocurrencia de abortos es  secuela rara.

Para que tenga una idea más precisa sobre el riesgo de parto pretermino que se define como parto que ocurre antes de las 37 semanas de embarazo, una revisión de estudios encontró que el parto pretermino ocurre en el 9% de mujeres que tienen antecedente de cono LEEP y en el 5% de las que no tienen este antecedente. En otras palabras, encontró un riesgo de 4% de partos pretérmino por el LEEP, lo que significa que a un 96% la cirugía no le afecto en esta secuela.

¿Qué es el cono LEEP?

El procedimiento de escisión eléctroquirúrgico con asa del cuello uterino (LEEP por sus siglas en inglés) es una cirugía menor ambulatoria que retira el extremo del cuello uterino, incluyendo el área que contiene la lesión usando un asa termoeléctrica. Se realiza con anestesia local (despierta) y en algunos casos con sedación y analgesia (dormida).

La cantidad de tejido que se retira en extensión lateral y en profundidad es variable y depende de cada caso. En términos generales, después del procedimiento queda suficiente cantidad de cuello uterino para soportar las demandas del embarazo y el parto en la mayoría.

El cono LEEP está indicado para el diagnóstico y/o tratamiento de las lesiones precursoras del cáncer de cuello uterino:

  • Lesiones escamosas de alto grado ( NIC 2, NIC3)
  • Lesiones escamosas de bajo grado persistentes (NIC 1 de más de 2 años de evolución)
  • Lesiones glandulares ( Adenocarcinoma in situ)
  • Para descartar/confirmar lesiones o cáncer de cuello uterino, que no se manifiestan claramente.

Los cuidados que debe tener después de un cono LEEP son los siguientes:

  • Reposo en cama el primer día posterior a la cirugía
  • Actividad física suave y por lapsos de poca duración por 14 días
  • Evitar actividad física intensa (por ejemplo, rutinas de gimnasio, trabajo pesado, por al menos 6 semanas)
  • No relaciones sexuales por al menos 6 semanas